К сожалению, глаукома детского возраста – более проблемное заболевание, нежели в случае со взрослым человеком. В медицине даже не сформирована четкая классификация глауком детского возраста, не говоря уже о трудностях в диагностике, так как большинство методов исследования адаптированы для взрослых. В детской офтальмологии до сих пор методов хирургического вмешательства, целенаправленно разработанных для лечения глаукомы у детей.
Большинство ученых полагают, что этиология заболевания у взрослых и детей в целом схожа, и обусловлены глаукомы в большей степени дисгенезом угла передней камеры. Поэтому детские глаукомы рассматривают и классифицируют именно с этой позиции.
Первичные врожденные глаукомы (ПВГ)
Врожденная первичная глаукома - одна из наиболее тяжелых патологий глаз у новорожденных, рано приводящая к слепоте. Заболевание встречается относительно редко - один случай на 10 000 детей, однако почти каждый 10-ый ребенок слепнет от врожденной глаукомы. Болезнь в 15% случаев носит наследственный (семейный) характер или же может быть обусловлена нарушениями во внутриутробном периоде и чаще встречается у мальчиков (3/2).
В целом врожденная глаукома относится к патологии первого года жизни ребенка, так как к этому возрасту она проявляется более чем в 90% случаев.
Ранняя диагностика болезни, имеющая решающее значение для успешного лечения, возможна только при хорошем знании ранних ее признаков акушерами, неонатологами и микропедиатрами родильных домов, участковыми педиатрами и медицинскими сестрами, осуществляющими патронаж маленьких детей, так как детский офтальмолог осматривает всех детей лишь в 24 месячном возрасте с целью исключения врожденной патологии.
Возможные причины развития врожденной глаукомы:
Диагностика врожденной глаукомы
При врожденной глаукоме вырабатывается внутриглазная жидкость, отток которой резко затруднен, накапливается жидкость, повышается внутриглазное давление. Резко возрастает нагрузка на наружную оболочку глаза, и она начинает растягиваться. Глаза ребенка в начале заболевания красивые: передняя камера углубляется, глаза большие, выразительные, склера от растяжения становится голубоватой (просвечивается сосудистая).
При продолжающемся растяжении глазного яблока резко увеличиваются его размеры, мутнеет роговица, резко истончается склера и в виде стафилом неравномерно выпячивающихся снаружи, глаза слепые, колеблются в нистагме.
Если стали заметны у ребенка такие странные изменения в глазах, то необходимо обратиться к офтальмологу. Хотя данное заболевание врачи, как правило, диагностируют еще до появления видимых признаков.
Вторичные приобретенные глаукомы (ВПГ)
Этот вид глаукомы развивается после заболеваний или травм глаза. Непосредственной причиной повышения ВГД при всех формах вторичной глауком служит нарушение оттока водянистой влаги из глаза. Большое количество различных форм вторичной глаукомы может быть объединено в несколько групп:
Лечение глаукомы - довольно сложная задача, и не всегда офтальмологу удается полностью победить заболевание. Большое значение в этом вопросе имеет ранняя диагностика.
При малейшем подозрении на глаукому ребенку показано обследование под наркозом:
Если диагноз подтверждается, то первоначально используют медикаментозный вид лечения (закапывание лекарственных средств, понижающих внутриглазное давление).
Но, как показала практика, этот вид терапии практически не приносит никаких результатов. Единственными эффективными методами лечения глаукомы остаются хирургическая операция и лазерное лечение (воздействие на цилиарное с целью снижения продукции жидкости).
Как мы уже упоминали, лечение глаукомы является сложной задачей, и поэтому довольно часто приходится комбинировать все виды лечения или проводить его повторно. Родители должны это понимать и терпеливо относится к сложившейся ситуации.