Дисбактериоз: что за болезнь и как ее лечить

Дисбактериоз. Есть ли он вообще, или это глобальная выдумка маркетологов, которые продвигают пробиотики, «живые» йогурты с бифидобактериями? Йогурты разбирают, как горячие пирожки, а проблемы с пищеварением как были, так и остаются. О наболевшем мы поговорили с кандидатом медицинских наук, заведующей клиническим отделением ФБУН «Тюменский научно-исследовательский институт краевой инфекционной патологии» Ксенией Борисовной Степановой.

Как нам пояснила Ксения Борисовна, в «Международной классификации болезней (МКБ-10)», утвержденной Приказом Минздрава РФ от 27.05.97 N 170, дисбактериоз есть, и есть протокол, также утвержденный Минздравом, в котором четко расписан весь алгоритм действий врача при лечении больных дисбактериозом.

- Называйте его, как хотите, но я считаю, что дисбактериоз есть, - уверена врач-инфекционист. - Это доказано лабораторной диагностикой, и, самое главное, что мы видим эффект именно от лечения дисбактериоза. Если мы говорим о дисбактериозе кишечника, то в этом случае происходит нарушение микрофлоры, условно патогенных микроорганизмов становится больше. При этом нормальная микрофлора кишечника, которая выполняет защитную функцию, снижается, иногда снижается катастрофически, вплоть до ее отсутствия.

Основные симптомы дисбактериоза с комментариями Ксении Борисовны:

- нарушение стула (стоит отметить, что при дисбактериозе кишечника может быть как жидкий стул, так и запоры, все зависит от вида и степени заболевания);

- вздутие живота, то есть метеоризм;

- боли в животе, которые, как правило, не имеют определенной локализации, боли могут быть по всей поверхности живота и, казалось бы, ни с чем не связаны, боли в животе могут появляться внезапно на фоне полного здоровья как спазм, до еды и/или после еды либо вообще без связи с пищей;

- потеря массы тела (в связи с тем, что нарушается пищеварение, нарушается всасывание питательных веществ, в том числе белков, жиров и углеводов);

- при дисбактериозе кишечника очень часто появляется выраженная сухость кожи и связанные с этим ломкость ногтей и выпадение волос;

- высыпания на коже (с дисбактериозом кишечника напрямую связаны аллергия и другие виды сыпи: это могут быть красные пятнышки, пустулы, папулы, везикулы, угри, могут быть высыпания на волосистой части головы, высыпания на коже могут сопровождаться зудом, поэтому когда появляется сыпь, в том числе аллергическая, нужно проводить обследование на дисбактериоз);

- запах изо рта (многие полагают, что запах изо рта связан с состоянием желудка - бывает, но чаще всего запах изо рта как раз связан с состоянием кишечника);

- частые простуды (как известно, 80 процентов клеток иммунной системы у нас вырабатываются в кишечнике, поэтому когда в кишечнике нарушается микрофлора, начинает страдать иммунитет. Нередко возникают ситуации, когда дети начинают постоянно болеть - не успели выздороветь, как снова подхватили ОРВИ. Как раз одной из причин такого состояния является дисбактериоз).

Причины дисбактериоза:

- самая главная и самая опасная - это имуннодефицитное состояние, которое может быть вызвано такими заболеваниями, как рак, ВИЧ-инфекция, СПИД;

- прием антибиотиков (сейчас купить антибиотики в аптеке можно только по рецепту, и это правильно, потому что люди зачастую не задумываются о последствиях, когда сами себе "назначают" лекарства при малейшей простуде, лишь бы не разболеться);

- употребление мясных продуктов, в которых содержатся антибиотики, широко применяемые в птицеводстве и животноводстве (будем откровенны);

- кишечные инфекции (любая кишечная инфекция от легкой степени до тяжелой всегда вызывает развитие дисбактериоза кишечника, поэтому даже если у больного нет клинически выраженного процесса газообразования, этот процесс в кишечнике идет, и при малейшей стрессовой ситуации может перерасти в клиническую болезнь и потребовать серьезного курса лечения);

- неправильное питание, связанное с употреблением большого количества "быстрых" углеводов (хлебобулочных, кондитерских изделий, сахара и молочных продуктов), говоря простым языком, булочки и конфеты "хорошая" микрофлора кишечника не любит, зато обожает "плохая" и активно в ней развивается; нормальной микрофлоре нужен белок;

- хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (если болит желудок, есть хронический гастрит, хронический гастродуоденит, всегда будет страдать и кишечник, потому что нарушается пищеварение и в кишечнике исчезают ферменты, которые помогают нам переваривать пищу, отсюда и соответствующая клиническая картина);

- паразиты (особенностью нашего региона является описторхоз, который может вызвать дисбактериоз кишечника);

- стресс, ОРВИ, грипп (казалось бы, какая связь с кишечной инфекцией, однако связующее звено все-таки есть - это снижение иммунитета);

- сидячий и малоподвижный образ жизни также способствует клиническим проявлениям дисбактериоза кишечника.

Диагностика дисбактериоза

Диагностика позволяет четко определить путь дальнейшего лечения. Можно, конечно, обойтись и без нее, но в этом случае врач вынужден подбирать курс лечения эмпирическим путем - не помогли одни таблетки, пациенту назначают другие и так далее.

При анализе врач смотрит наличие нормальной и условно патогенной микрофлоры в кале. При исследовании в лаборатории могут обнаружить как один микроорганизм, так и целые колонии. Для правильного анализа на дисбактериоз следует правильно собрать кал и иметь современную баклабораторию. В частности, такая лаборатория имеется в НИИ краевой инфекционной патологии. С помощью метода масс-спектрометрии наличие патогенной микрофлоры определяется без участия человека, то есть человеческий фактор полностью исключается.

- Мы загружаем в машину образцы, и за 20 минут она может идентифицировать до 90 различных микроорганизмов, - рассказала Ксения Борисовна. - В базе же имеется более 5 тысяч микроорганизмов. Полное обследование на дисбактериоз требует определенного количества времени - до 3 суток. Чтобы увидеть все микроорганизмы, надо чтобы они «проросли». Для примера, золотистый стафилоккок растет 48 часов, клебсиелла - чуть дольше. Максимум рост микроорганизмов продолжается до 72 часа. А это 3 суток! Поэтому если вам предлагают сделать анализ на дисбактериоз за 2 дня, то вряд ли такое обследование можно назвать полноценным.

На анализ желательно отдавать утренний кал в стерильной баночке. Если утром сходить в туалет не получается, особенно если речь идет о ребенке, можно сделать «большое дело» вечером, но для этого следует хранить «анализы» до утра в холодильнике.

И все-таки остается непонятным, если дисбактериоз есть и есть лаборатории, которые его выявляют, почему тогда терапевты неохотно отправляют пациентов сдавать анализы на определение условно-патогенной микрофлоры?

- Это объясняется тем, что обследование на дисбактериоз стоит достаточно дорого, - пояснила Ксения Борисовна. - В среднем по городу стоимость обследования варьируется от 800 до 1500 рублей. Поэтому вначале врач назначает обследование на более тяжелые заболевания, так как дисбактериоз редко приводит к инвалидизации и тем более к летальному исходу. Между тем имеются заболевания кишечника, при которых необходимо хирургическое вмешательство.

Как лечить

Как отмечает Ксения Борисовна, чаще всего дисбактериоз является осложнением какого-либо другого заболевания ЖКТ, если мы говорим о дисбактериозе кишечника. Поэтому в первую очередь лечить нужно не болезнь, а человека. Это главная аксиома медицины. Поэтому назначается комплексное лечение.

Для восстановления нормальной микрофлоры в кишечнике прежде всего уничтожаются условно-патогенные микроорганизмы и заселяются полезные, которые содержатся в пробиотиках. Их, кстати, можно принимать для профилактики без рецепта в течение двух недель раз в полгода. При этом нужно обратить внимание на то, что имеются противопоказания.

Профилактика дисбактериоза

Самым лучшим и самым доступным средством для профилактики дисбактериоза Ксения Борисовна считает квашеную капусту. Вот где содержится самое огромное количество бифидо- и особенно лактобактерий!

Самым полезным является сок квашеной капусты. Чайной ложки в день этого эликсира будет достаточно для защиты от дисбактериоза. И никакие пробиотики не нужны! Лечиться же соком квашеной капусты не стоит, лучше обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Еще одно действенное средство профилактики дисбактериоза - это однодневный кефир. Его можно приготовить в домашних условиях в термосе на обыкновенном молоке. Молоко настаивается вместе с бифидо- и лактобактериями, которые продаются в аптеках. Кефир необходимо выпивать в течение дня.
Полезны будут и квашеные огурцы и помидоры. Но нужно учитывать, что в них много соли, поэтому квашеная капуста предпочтительнее.

Какие продукты вызывают дисбактериоз

Нарушают баланс микрофлоры кишечника шоколад, цитрусовые, копчености, консервы, красители, ароматизаторы. К продуктам с красителями и ароматизаторами относятся в том числе и йогурты, которые, казалось бы должны защищать нас от дисбактериоза. Лучше всего употреблять в пищу натуральные йогурты, приготовленные в домашних условиях.

К сведению

Заботиться о микрофлоре кишечника детей следует с первых секунд их жизни. Не случайно сейчас в роддомах стараются, чтобы мамы как можно больше времени проводили с новорожденными. При тесном контакте с первых дней жизни у ребенка формируется такая же микрофлора, как у мамы. По этой причине следует свести к минимуму прием гостей у себя дома и любые поездки с ребенком до года. Иначе можно легко подхватить патогенную микрофлору и заработать дисбактериоз.

Источник: собственная информация

Все новости Тюмени