Сохранить красоту и здоровье волос современному человеку, особенно городскому жителю, непросто: стрессы, несбалансированное питание, недосып и неблагоприятная окру- жающая среда становятся факторами, отрицательно влияющими на пышную шевелюру. Волосы страдают в числе первых. Они не просто теряют вид, но часто начинают выпадать, что является сильным стрессом для любого человека. Что делать? О проблемах кожи головы и волос мы беседуем с Марией Терентьевой, врачом-дерматовенерологом, косметологом Косметологической клиники на Мельникайте, 105. 

- С какими проблемами чаще всего обращаются в клинику: топ-5 – у женщин, мужчин, детей? Каковы причины этих проблем? 

- Наиболее часто встречающаяся проблема, с которой к нам обращается большинство пациентов, - это выпадение волос. Проблема в одинаковой степени актуальна для мужчин и женщин. Далее по значимости следует такая патология, как изменение кожи волосистой части головы: избыточная сальность кожи и возникновение перхоти, либо, наоборот, избыточная сухость и ее неприятные последствия. У детей схожие проблемы. Маленькие пациенты с родителями к нам обращаются достаточно часто. Недавно я столкнулась с одним из самых тяжелых случаев: на прием привели ребенка, у которого оказалась редкая генетическая аномалия, в том числе сопровождающаяся тотальной алопецией (облысением). Девочка потеряла практически все волосы. В нашу клинику семья обратилась после консультации с генетиком.

После осмотра было назначено местное лечение. Вспоминается и другой случай, когда ребенок без конца сам обрывал или выдергивал свои волосы. В таких ситуациях врачи-трихологи работают совместно с неврологами. Выпадение волос можно разделить на несколько групп. К первой группе относят диффузное выпадение волос, когда под действием различных не-благоприятных факторов нарушается обычный цикл развития волос. Волосы начинают выпадать все чаще и быстрее (до 1000 в сутки). Основной признак диффузной алопеции - равномерная потеря волосяного покрова по всей площади волосистой зоны головы. Хотя у мужчин чаще всего страдают теменная и затылочная области, у женщин – лобно-теменная. Практически всегда диффузная алопеция – следствие системных сбоев в работе организма. Это не отдельное заболевание, а лишь симптом, проявление какого-либо более серьезного нарушения. Вторая группа - андрогенная или андрогенетическая алопеция. Она возникает, когда на фолликулы волоса негативно воздействует биологически активная форма тестостерона, который поражает их клетки. В таком случае важно подобрать средства, которые блокируют воздействие гормона на корень волоса. Третья группа - очаговое выпадение волос. Этот вид алопеции обычно начинается с небольшого пятна выпадения, которое перерастает в полную потерю волос на голове или на всем теле. Считается, что причинами возникновения очаговой алопеции могут быть нарушения в иммунной системе, генетическая предрасположенность к заболеванию, стрессы, плохая экология, физические травмы, острые заболевания и т. д. В трихологии, как, пожалуй, нигде больше, лечение заболевания кожи головы, волос требует комплексного подхода, то есть обращения и тесного сотрудничества с другими специалистами: эндокринологами, гинекологами-эндокринологами, неврологами, гастроэнтерологами и другими. Поэтому, назначая местное лечение, мы обязательно направляем своих пациентов на консультацию к узким специалистам. Без выявления причины и ее устранения усилия одних трихологов не принесут результата.

- Какие методы есть в арсенале врача клиники для решения проблем пациентов?

- В нашей клинике очень много методов лечения проблем кожи волосистой части головы и волос: озонотерапия, плазмотерапия, лечение стероидами, мезотерапия и др. * Одна из самых востребованных методик – это криомассаж (массаж жидким азотом) волосистой части головы. Терапия с использованием жидкого азота позволяет достичь улучшения кровообращения и активизации обменных процессов в коже. Принцип его действия основан на спазме сосудов вследствие внезапного снижения температуры и их последующем расширении, в результате чего усиливается кровоток. При этом обеспечивается питание фолликулов и ускоряется рост волос. Примечательно, что криомассаж показан почти всем, если нет аллергии на холод. Кроме прочего, многие пациенты отмечают релаксирующее его действие. *Пилинг волосистой части головы в нашей клинике считается новинкой, хотя определенные наработки по ее применению у нас уже есть. Как и любой другой участок кожи на теле, кожа на волосистой части головы нуждается в периодическом удалении мертвых клеток эпидермиса. Эти клетки, совместно с излишками кожного сала, способствуют образованию перхоти, замедляют дыхание кожи, накапливают продукты обмена на ее поверхности. Мытье головы кардинально не решает эти проблемы, но с ними с успехом справляется пилинг кожи головы. С его помощью кожа очищается от ороговевшего, мертвого эпидермиса, кожного жира, косметических средств. Пилинг кожи головы усиливает кровообращение, улучшает обмен веществ, способствует лучшему проникновению питательных веществ (масок, сывороток, витаминных и минеральных комплексов), увеличивает биодоступность препаратов. Пилинг показан при выпадении волос, при жирной коже, при себорейных дерматитах, псориазе волосистой части головы. *Еще одна процедура, хоть и неприятная, но очень действенная, - это плазмотерапия. Это инъекционное введение в кожу собственной плазмы. У пациента из вены берут кровь в вакуумную пробирку и помещают в центрифугу, где под воздействием быстрой скорости вращения из крови отделяется плазма. Эта субстанция состоит из активных тромбоцитов, она насыщена полезными веществами и минералами. Тромбоциты участвуют в процессах регенерации, ускоряют все процессы, протекающие в организме. Именно поэтому людям в тяжелых случаях (после операций, травм, ранений) вводят не кровь, а ее плазму. При плазмотерапии волосистой части головы в кожу пациента с помощью микроиголочек так же вводят плазму. Эта процедура останавливает выпадение волос, способствует росту новых, ускоряет внутриклеточный метаболизм, питает волосяные луковицы.

- Сколько времени требуется для решения проблем кожи головы и волос?

- Следует отметить, что пациенты с проблемами волос приходят на прием часто в возбужденном состоянии, по понятным причинам они нервничают. И конечно, хотят как можно скорее увидеть результат. Поэтому я всегда прошу в первую очередь успокоиться, а если человек не справляется со стрессом (это одна из главных причин выпадения волос), рекомендую обратиться к неврологу или психологу. Уже на первом приеме всегда прошу своих пациентов настроиться на длительное лечение: решение указанных проблем требует минимум трех месяцев при условии соблюдения рекомендаций. Настоятельно прошу набраться терпения. Кроме того, во время лечения пациентов постоянно приходится поддерживать, чтобы они не опускали руки. Обязательно показываю им динамику лечения: это можно делать с помощью трихосканера, аппарата для более детального и увеличенного рассмотрения кожи и волос. Я называю это доказательной методикой: прошли курс лечения – посмотрели результат. Вдохновились и продолжаем путь.

- Какие противопоказания существуют при использовании указанных вами методик?

- Почти для всех методов это беременность и лактация. Гормональный фон так меняется, что реакция организма остается неясной, поэтому при беременности и лактации лучше использовать минимум методик – криомассаж, ручной массаж, не более того. При использовании криомассажа важно убедиться, что у человека нет аллергии на холод, при инъекционных методиках – необходимо знать, что у пациента нет проблем со свертываемостью крови. Острый период любого заболевания, в том числе и ОРВИ, обострение хронических заболеваний, также является противопоказанием.

- Чем отличается подход в лечении волос женщин, мужчин, детей, подростков, беременных и кормящих женщин?

- Поход к лечению определяется не принадлежностью к полу или возрасту, главное – с какими проблемами обратился пациент, каков анамнез и т.  д. Если отвечать на этот вопрос с психологической точки зрения, то могу сказать, что немного тяжелее работать с детьми, когда в лечении приходится применять болезненную методику.

- Кого среди ваших пациентов больше – женщин или мужчин?

- Больше обращается женщин, но мужчин при этом немало, процентное соотношение 70 на 30. Мужская трихология, как и мужская косметология в целом, развивается довольно интенсивно. Мужчины хотят выглядеть достойно, и это радует.

- Почему проблемой выпадения волос, проблемой кожи головы должен заниматься именно врач?

- Во-первых, потому что за выпадением волос всегда стоит какая-то причина. И увидеть это может только врач. Приведу вам пример из личного опыта: не так давно ко мне на прием мама привела своего сына по поводу бородавки. И между делом обмолвилась о том, что на голове у мальчика образовалась лысинка, как она выразилась. После осмотра выяснилось, что эта лысинка – не что иное, как признак серьезного заболевания соединительной ткани (склеродермия).

Не думаю, что человек без медицинского образования смог соотнести выпадение волос с наличием серьезного заболевания. Во-вторых, люди, как правило, недооценивают свое состояние. На приеме жалуются на внешние проявления более серьезной болезни: что-то стало шелушиться, чешется, а на самом деле это – псориаз, его лечение требует глубокого подхода. Разве самостоятельно человек может это определить? В-третьих, в нашей клинике есть медицинская лицензия, специальное разрешение имеется и на ряд процедур. Например, выполнение криомассажа медсестрой и парикмахером будет существенно отличаться. Это два разных подхода. Не думаю, что парикмахер при виде новообразования сможет проанализировать его природу и сможет рекомендовать консультацию специалиста. Бывают случаи, что врачи нашей косметологической клиники оказывают помощь посетителям салонов красоты: самый распространенный случай - контактный дерматит после окрашивания. Он возникает либо вследствие индивидуальной непереносимости, либо из-за нарушения технологии окрашивания.

- Как вы относитесь к решению этих проблем в домашних условиях? Часто ли вам приходится иметь дело с последствиями такого несерьезного подхода?

- Очень часто. Беда еще заключается и в том, что провизоры в аптеках берут на себя роль врачей и советуют какие-то средства. Это удивительно: иногда врачам бывает непросто разобраться в заболевании, чтобы назначить лечение… Например, в трихологии используется такое серьезное средство лечения андрогенетической алопеции, как миноксидил (в виде лосьонов, спреев) – препарат, который блокирует чувствительность рецепторов к тестостерону. Это средство очень хорошо помогает при андрогенетическом облысении и мужчинам, и женщинам. Но при его использовании есть масса нюансов. Например, когда я назначаю этот препарат, всегда предупреждаю: это билет в один конец, то есть этот препарат придется использовать весь период, когда хочется сохранить волосы. Эти препараты имеют особенности приема и некоторые побочные эффекты. Но в аптеках пациентов никто не предупреждает об этом. А бесконтрольное, бездумное использование нередко приводит к тому, что пациенту потом просто нечем помочь. Нередко я сталкиваюсь с ситуациями, когда пациенты сами себе делают уколы в волосистую часть головы. А это чревато аллергической реакцией (особенно если это витаминный коктейль), большим риском присоединения вторичной инфекции, формированием рубцовых деформаций. Еще одна беда – приобретение и неконтролируемое использование физиотерапевтических приборов для домашнего использования. Например, дарсоновализация. Важно понимать, что это – тоже медицинская процедура, которая может быть не всем показана (если кожа сухая, это еще больше может ее пересушить, что приведет к дерматиту, перхоти и т. д.). Это физиовоздействие с помощью тока высокой частоты. Физиотерапия – то же самое, что и лекарство: оно назначается в определенной дозе и определенным курсом. Самодеятельность в этом вопросе чревата осложнениями. Другое дело, когда домашний уход назначает врач. В трихологии это лечебный шампунь, специальные сыворотки и т. д.

- Существует ли профилактика заболеваний кожи головы и волос?

- Конечно. Но есть определенные нюансы. Например, приходит ко мне на прием девушка 30-ти лет и жалуется, что лет десять назад у нее были другие волосы – густые, блестящие... После осмотра становится понятно, что поводов для беспокойства нет, что состояние ее волос соответствует возрасту. Как кожа у нас меняется с возрастом, так и волосы. Конечно же, существуют поддерживающие процедуры, которые позволяют как можно дольше сохранить здоровье кожи головы и волос. Так же бывает и в более раннем возрасте. Например, родители приводят детей 10-13-ти лет с жалобой на жирную кожу головы, на перхоть… Это вполне нормальные возрастные изменения, физиологическая норма. Но это не исключает специального ухода, в таких случаях врачи назначают специальные препараты и ребенок приучается следить за собой.

- Почему весной и осенью волос выпадает больше, чем обычно?

 - Весна и осень – тяжелое для организма время, когда обостряются все хронические заболевания. Очень сильно влияет на реактивное выпадение волос высокая температура, лихорадка. Если во время эпидсезона вы переболели ОРВИ с высокой температурой, то через два месяца (весной, например) волосы могут посыпаться… Но на приеме женщины, как правило, забывают о том, что зимой болели, приходится вспоминать такие ситуации.

- Летом волосы, как и кожа, требуют специальной заботы?

- Важно помнить, что волосы не любят резких перепадов температуры: жары и мороза. Особенно неблагоприятно сказывается отдых на воде, солнечные ванны. Поэтому если волосы не защищать, они ослабеют. Самая простая, но надежная защита - головной убор. Панама или шляпа позволяют не перегреваться человеку в целом, берегут его от солнечного удара и волосы защищают. Хотя, конечно, в хороших уходовых линейках есть солнезащитные маски, спреи.

- Говорят, что число пациентов с себореей возросло, с чем это может быть связано? И может ли нелеченная себорея привести к псориазу?

- Увеличение числа пациентов с себореей - субъективный момент. Думаю, дело в том, что больше стало обращений за решением этой проблемы - люди стали следить за собой. Зато совершенно очевиден факт того, что себорея молодеет: с этой проблемой к нам приходят даже маленькие дети 8-10-ти лет. Причин себореи множество - питание, образ жизни, качество воды… Себорея не может перейти в псориаз, потому что псориаз – генетическое наследуемое заболевание. Но для человека себорея – это большая эстетическая и психологическая проблема. Кроме того, если заболевание не лечить, возникает большой риск присоединения инфекции. Ведь не зря зимой и весной (когда люди ходят в шапках) у нас возрастает число обращений с фолликулитом – это гнойничковое заболевание кожи. Кожа головы и так жирная, потеет под шапкой, создается благоприятная среда для распространения инфекции. И естественно, это способствует появлению воспаления и выпадению волос.

- И чтобы вы улыбнулись: лысину Михаила Горбачева можно было вылечить?

- Вот если бы лечение было начато своевременно, то – да, волосы можно было сохранить. А когда кожа после потери уже блестит, то есть имеется рубцовая деформация, поможет только пересадка волос. В косметологии, в трихологии, как и в медицине в целом, действует важный принцип: чем меньше стаж заболевания, тем эффективнее лечение.

2019-06-24 07:29:50