Существует множество заболеваний почек, сегодня ими страдает большое количество людей, однако именно почки чаще всего становятся последним органом, на самочувствие которого мы обращаем внимание.
Между тем раннее выявление нарушений в работе почек может спасти человека от тяжелейших заболеваний, итогом которых в ряде случаев становится лишь заместительная терапия или трансплантация почки.
О том, как часто нужно посещать нефролога, что такое почечная недостаточность, откуда берутся камни в почках, и многом другом пресс-службе Интернет-Портала NEDUGAMNET.RU рассказала Елена Ивановна Сидоренко, врач-нефролог Консультативной поликлиники №1 ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1».
Елена Ивановна окончила Тюменский медицинский университет (ранее институт) в далеком 1996 году. Долгие годы работала терапевтом, некоторое время занимала руководящую должность. Однако позже приняла решение уйти в узкую специализацию – нефрологию.
NEDUGAMNET.RU: Елена Ивановна, добрый день. Скажите, с какими заболеваниями чаще всего обращаются к вам пациенты?
ЕЛЕНА ИВАНОВНА: Чаще всего к нам обращаются с хроническимпиелонефритом, мочекаменной болезнью и гломерулонефритом. Нередко мы имеем дело и с наследственными заболеваниями, например поликистозом почек, о котором люди знают еще с детства, но в отсутствие симптомов не обращают внимания и приходят только тогда, когда заболевание дает о себе знать, когда уже нарушена функция почек, имеется терминальная почечная недостаточность, появляются различные нарушения.
NEDUGAMNET.RU: Что такое почечная недостаточность, она имеет какое-то отношение к пиелонефриту?
ЕЛЕНА ИВАНОВНА: Хроническая почечная недостаточность - симптомакомплекс, обусловленный прогрессирующим склерозированием почечной паренхимы с гибелью нефронов вследствие первичного или хронического заболевания почек. Одним из воспалительных заболеваний, приводящих к ХПН, является хронический пилонефрит.
Пиелонефрит – это инфекционно-воспалительное заболевание с преимущественным поражением чашечно-лоханочной системы, а затем самой ткани почки.
NEDUGAMNET.RU: Существует ли какая-то статистика по заболеваемости почечной недостаточностью?
ЕЛЕНА ИВАНОВНА: Дело в том, что на сегодняшний день был разработан порядок оказания медицинской помощи по нефрологии, который ранее отсутствовал. Соответственно, как таковой официальной статистики по группам риска, по заболеваемости нет. В новом регламенте четко прописано, кто должен вести таких пациентов, где они должны наблюдаться.
Предполагается, что статистику по количеству заболеваний почек должен будет вести терапевт по месту жительства.
Частота ХПН варьирует в различных странах в пределах 100-600 на 1 млн взрослого населения, при этом ежегодно регистрируют 50-100 новых случаев ХПН.
NEDUGAMNET.RU: Какие диагностические методы применяются в нефрологии?
ЕЛЕНА ИВАНОВНА: Для начала всегда достаточно общего анализа мочи и определения такого показателя, как мочевина и креатинин в биохимическом анализе крови. Далее уже врач может назначить УЗИ почек и мочевых путей, экскреторную урографию, динамическую сцинтиграфию почек, магнито-резонансную томографию с контрастированием, биопсию почек. В целом, простой анализ мочи может сказать о многом.
NEDUGAMNET.RU: Каковы факторы риска развития заболеваний почек?
ЕЛЕНА ИВАНОВНА: Прежде всего, к болезням почек могут приводить другие хронические заболевания, имеющиеся в организме.
С этой точки зрения, главным фактором риска является артериальная гипертония, которая на сегодняшний день крайне распространена в обществе. Серьезно поражают почки и другие заболевания: сахарный диабет, ревматологические заболевания, опухоли, вирусный гепатит, СПИД и многие другие.
Что касается образа жизни человека, то для профилактики заболеваний почек необходимо отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, избыточного потребления соли, неконтролируемого приема лекарственных препаратов, необходимо следить за массой своего тела. Стоит избегать переохлаждения, что особенно касается поясничного отдела и тазовых областей, который так любят оголять девушки, надевая короткие куртки и низкие джинсы.
Негативным фактором также является нарушение водно- питьевого режима. Основной прием жидкости должен осуществляться до 3 часов дня, и воду нужно пить чистую в объеме полтора-два литра воды в день (без учета жидкости, которая поступает в организм вместе с едой) для здорового человека.
Воду нужно пить именно чистую, а это только два варианта: либо хорошо фильтрованную, либо бутилированную. Кипяченая вода не принесет той же пользы.
NEDUGAMNET.RU: Кто чаще болеет - женщины или мужчины?
ЕЛЕНА ИВАНОВНА: Здесь все зависит от заболевания. Если брать пиелонефриты, то в большей степени страдают женщины, так как мочеиспускательный канал у них короче и восходящим путем инфекция может легко достигнуть почек.
Если же смотреть другие заболевания, то, скорее, важную роль играет не пол, а возраст человека. Чем человек старше, тем больше вероятность появления каких-то проблем с почками.
NEDUGAMNET.RU: Какие симптомы должны насторожить человека и побудить обследоваться у нефролога?
ЕЛЕНА ИВАНОВНА: Можно выделить такой симптом, как боли в поясничной области, хотя он несколько обманчив, то есть вполне может не иметь никакого отношения к болезням почек. Тем не менее, появление таких болей – повод для обращения к терапевту.
Также всегда нужно обращать внимание на ряд следующих признаков:
NEDUGAMNET.RU: Как-то цистит может быть связан с заболеванием почек?
ЕЛЕНА ИВАНОВНА: Цистит – это воспаление мочевого пузыря, которое чаще встречается женщин. Сам по себе цистит может стать причиной заболевания почек. При забросе инфицированной мочи в почечно-лоханочную систему возникает воспаление в почках.
NEDUGAMNET.RU: Откуда берутся камни в почках?
ЕЛЕНА ИВАНОВНА: Причина образования камней в почках – это нарушение обмена веществ, и чаще всего человек имеет к нему генетическую предрасположенность. Если это нарушение пуринового обмена, значит, образуются ураты; если нарушение обмена щавелевой кислоты, то – оксалаты; нарушение фосфорного обмена – фосфаты и т.д. Хотя в ряде случаев имеет место быть такой важный фактор, как питание.
Бывает, что камни, если они небольшие, выходят сами. Однако медицина может предложить лечение камней в почках как медикаментозным, так и хирургическим путем. Лекарства помогают своего рода «разбить» камни на более мелкие, чтобы они могли выйти. Хирургические методы могут быть как малоинвазивными (экстракорпоральная ударная литотрипсия, эндоскопическая экскрекция), так и серьезными полостными операциями.
Чаще всего пациентами, у которых имеются камни в почках, занимается уролог, а нефролог лечит пациентов с дисметаболической нефропатией, которая как раз и является предшественником мочекаменной болезни.
NEDUGAMNET.RU: Как часто нужно обследоваться у нефролога?
ЕЛЕНА ИВАНОВНА: К нефрологу пациента обязан направить врач-терапевт по показаниям, если есть в этом необходимость. Частота наблюдения у нефролога зависит от степени тяжести заболевания почек. Очень важно, дствие хотя бы раз в год в целях профилактики сдавать мочи, а также и крови для определения креатинина, что можно сделать в поликлинике по месту жительства.
Заболеваний почек на сегодняшний день существует очень много. Но, к сожалению, к нам пациенты часто приходят уже с запущенными стадиями, когда требуется либо заместительная терапия или трансплантация почки. Это связано именно с тем, что люди не склонны заниматься профилактикой, а к врачам обращаются, когда уже все болит. Между тем многих заболеваний можно избежать, просто соблюдая несложные рекомендации.
Так, в период подъема заболеваемости ОРВИ необходимо воздержаться от нахождения в общественных местах. Стоит уберечь себя от переохлаждения, употреблять больше овощей, сбалансированно питаться, употреблять не менее 1,5 литров воды до трех часов дня, а также отказаться от вредных привычек. Важно адекватно и своевременно лечить очаги хронических инфекций, не задерживать мочеиспускание на протяжении длительного времени, соблюдать правила личной гигиены.
Интернет-Портал NEDUGAMNET.RU благодарит за сотрудничество Елену Ивановну Сидоренко, врача-нефролога Консультативной поликлиники №1 ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1». Желаем дальнейших успехов на профессиональном пути.