Остеохондроз

Опорно-двигательный аппарат включает позвоночник, суставы, мышцы, связки. Позвоночник — это основа всего тела. Позвоночный столб представляет собой изогнутый гибкий стержень, который состоит из отдельных коротких позвонков. Выделяют пять отделов позвоночного столба: шейный — 7 позвонков; грудной — 12; поясничный — 5; крестцовый — 5 позвонков, срастающихся после 16 лет в единую кость — крестец; копчиковый — от 2 до 6 позвонков.

Позвоночник можно назвать фундаментом всего тела. На нем держатся голова, плечевой пояс (лопатки, ключицы), руки, ребра, органы брюшной полости и грудной клетки. Помогают позвоночнику в осуществлении опорной функции диски, связки и мышцы.

Двигательная функция позвоночника осуществляется посредством межпозвонковых суставов; их насчитывается около 50, что дает возможность позвоночному столбу совершать движения по большим дугам. Увеличению подвижности способствует высокая эластичность дисков и связок.

Амортизационная функция осуществляется в основном посредством межпозвоночных дисков. Являясь гибким стержнем, позвоночник смягчает толчки и сотрясения тела. Суставы и связки, мышцы ног, туловища, шеи и рук работают «в одной команде», противодействуя ударной волне. Они смягчают и гасят ее при внезапно возникшей перегрузке,

Защитная функция. Позвоночный столб предохраняет спинной мозг от внешних воздействий. При соединении позвонков в единый столб между их телами и дугами образуется спинномозговой канал. В нем находятся спинной мозг, его оболочки, корешки и сосуды.

Можно ли считать, что человек расплачивается болями в позвоночнике за прямохождение? Изучение опорно-двигательного аппарата показало, что он идеально приспособлен для прямохождения — позвоночник имеет «5-образный» изгиб и крепко удерживает голову и другие части тела.

Возрастной остеопороз — это практически универсальный признак старения. В течение всей жизни человека в костной ткани происходят процессы синтеза и распада, разрушаются старые структуры и образуются новые. С возрастом ускоряются процессы разрушения и замедляются процессы костеобразования, в результате чего развивается остеопороз. На скорость старения костной ткани влияют возрастные изменения в нервной и эндокринной системах. Костная ткань становится менее прочной, вот почему переломы костей так часты у людей преклонного возраста. Старение костной ткани так же, как и старение других органов и систем, протекает неравномерно. Возрастные изменения идут с неодинаковой скоростью не только в различных костях, но и в разных участках одной и той же кости. Изменения в скелете, характерные для остеопороза, раньше всего выявляются в грудном отделе позвоночника и кистях, затем — в поясничном и шейном отделах позвоночника. Болевые ощущения при остеопорозе могут беспокоить, но нередко они отсутствуют. Чаще всего боль возникает в области позвоночника и суставов ног.

Что же является причиной развития остеохондроза? В основе формирования остеохондроза лежит несколько факторов.

Причины развития остеохондроза:

• Инфекционные заболевания
• Ревматоидные болезни
• Аутоиммунные нарушения
• Аномалии развития позвоночника
• Травмы
• Статические нарушения
• Инволюция («обратное развитие») костной ткани
• Эндокринные заболевания
• Наследственная предрасположенность
• Изменения в мышцах

Существенную роль играет врожденная слабость и снижение тонуса мышц и связок, нетренированность мышечной системы, повышенный вес.

Остеохондроз — это дистрофическое заболевание позвоночника. В первую очередь поражаются межпозвонковые диски, что сопровождается их деформацией, изменением высоты, расслоением.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника отличается многообразием симптомов. Отмечается неприятное ощущение в руке, распространяющееся от надплечья по наружной поверхности плеча и предплечья к пальцам, онемение этой зоны, повышение или понижение чувствительности, иногда приходится вставать ночью и разминать мышцы рук. Боль бывает острой, режущей и сопровождается ощущением электрического тока. Нередко боли усиливаются при минимальной нагрузке на руку; некоторые больные не в состоянии ходить в пальто — оно давит им на плечи и кажется непомерно тяжелым. Боли усиливаются при кашле, чихании, натуживании и особенно при наклоне в здоровую сторону. Могут возникать двигательные расстройства, чаще в кистях, особенно в пальцах. Как правило, поражаются 2—3 нижних корешка шейного отдела позвоночника.

Иногда отмечается онемение, жжение, покалывание в руках или ногах, ограничение подвижности верхних или нижних конечностей, нарушение чувствительности. Появление «шейной мигрени» свидетельствует о поражении позвоночной артерии. Нарушается кровообращение в мозжечковых, стволовых и затылочных отделах мозга. Постоянный симптом — это головная боль. Обычно боль возникает в затылке и распространяется в теменно-височную область. Боль носит постоянный характер и усиливается при движениях шеи, чаще утром. Пожилые люди нередко теряют сознание при резком повороте головы, чему предшествует головокружение, шум в ушах, снижение остроты зрения и слуха, тошнота и рвота.

Иногда возникают боли в области сердца — продолжительные, давящие, сверлящие. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника, особенно в пожилом и старческом возрасте, нередко обнаруживаются изменения мягких тканей в виде уплотнений. Эти уплотнения определяются в мышцах шеи, в области отростков шейных позвонков (чаще VII позвонка), лучезапястных, локтевых суставов, в над- и подключичных ямках. С возрастом все чаще выявляются рубцовые уплотнения в области ладони, обусловленные изменением структуры сухожилий.

Проявления остеохондроза грудного отдела позвоночника чрезвычайно разнообразны, но ни один из симптомов не является строго специфичным. В основном симптомы определяются локализацией (расположением) болезненного процесса и степенью его выраженности. Боль в грудном отделе позвоночника — основной симптом. После физических нагрузок или долгого пребывания в одном положении боли усиливаются, что заставляет больных менять позу даже ночью. Весьма характерна жгучая, ноющая или тупая боль в области лопатки и межлопаточного пространства. Больные жалуются на ощущение «железных клещей», сдавливающих спину даже ночью. Поколачивание по отросткам позвонков болезненно. Боли могут распространяться в различные внутренние органы.

Возможно появление болей в межреберных промежутках, такие боли усиливаются при движении.

Могут возникать сосудистые нарушения в области нижних конечностей: понижается их температура (измерения производят с помощью электротермометра), ноги зябнут, отмечается шелушение кожи и ломкость ногтей. Характерны ощущения онемения, покалывания, «бегания мурашек», жжения, зуда, болезненного холода.

Расстройства функции тазовых органов выражаются в отсутствии ощущения прохождения мочи, в задержке стула и мочеиспускания, а в дальнейшем — в недержании мочи и кала. Могут быть нарушения сексуальной функции, вплоть до полной импотенции.

Проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника также имеют свои особенности.

Основное проявление заболевания — боль в пояснично-крестцовой области ( люмбалгия ) или боль в пояснично-крестцовой области с распространением в нижнюю конечность ( люмбоишалгия ) или боль только в ноге (ишалгия).

Пояснично-крестцовые боли носят разлитой характер, они тупые и ноющие, усиливаются при совершении неловких и резких движений, при попытке поднять тяжесть, тряской езде, чихании, кашле, перемене положения туловища, а также при длительном пребывании в одном положении. Началу болей или их обострению чаще всего предшествуют физические перегрузки, длительное пребывание в неудобной позе. Находясь в согнутом положении, человек с трудом разгибается, иногда даже не может пошевелиться, так как любое движение вызывает усиление болей. Мышцы спины очень сильно напряжены (симптом «запертой спины»). Трудно становится умываться, чистить зубы, стирать, гладить. В горизонтальном положении выраженность болей значительно уменьшается. Иногда приносит облегчение вынужденное положение тела: лежа на спине, лежа согнувшись на здоровом боку, стоя на четвереньках, с подушкой под животом, или сидя на корточках. У нетренированных людей с ослабленной мускулатурой, занимающихся в основном умственным трудом, непривычная физическая нагрузка, например, переноска тяжестей, вызывает обострение боли лишь на следующий день, даже после отдыха («феномен второго дня»).

Большие неприятности приносит острая боль в поясничной области, имеющая форму прострела. Как правило, такая боль возникает вследствие перегрузки мышц позвоночника (при подъеме тяжестей или неловком движении). Предрасполагающими факторами являются общее переохлаждение организма или местное охлаждение поясничной области.

Другим часто встречающимся симптомом остеохондроза является нарушение чувствительности в зонах боли. Эти зоны имеют вид полос, захватывающих ягодичную область, они идут вдоль бедра, голени, реже — стопы. Нередко возникают ощущения ползания мурашек, покалывания.

Характерны зябкость конечности, понижение температуры кожи на ноге, спазм артерий стоп, иногда даже исчезает пульс, Отмечаются нарушения потоотделения, сухость и шелушение кожи.

Таким образом, остеохондроз может протекать с преимущественным поражением того или иного отдела позвоночника.

Лечение.

В настоящее время средств, которые привели бы к полному излечению остеохондроза, нет. Тем не менее, подавляющее число людей, страдающих этим заболеванием, целенаправленно используя комплекс лечебных мероприятий, добиваются хороших результатов.

Перед началом лечения необходимо провести соотвествующее обследование для выявления имеющихся заболеваний внутренних органов, желез внутренней секреции и централь ной нервной системы, так как некоторые методы лечения остеохондроза противопоказаны при высоком артериальном давлении, наличии, сосудистых кризов, активных воспалительных процессов.

Следует отметить, что при лечении остеохондроза не надо считать главной целью «рассасывание солей, отложений, шипов». К сожалению, такой неправильный взгляд характерен не только для больных, но и для части врачей, назначающих пациентам определенную строгую диету и частые рентгенологические исследования. При остеохондрозе имеются не «отложения солей», а так называемые реактивные окостенения, поэтому, естественно, никакие мероприятия не могут привести к рассасыванию солевых отложений.

Общие принципы комплексного лечения остеохондроза.

Соблюдение адекватного двигательного режима, выполнение упражнений лечебной физкультуры.

Соблюдение принципов рационального питания (содержание белков, витаминов в рационе должно быть достаточным; острые блюда, спиртные напитки следует исключить), лечебного питания, направленного на борьбу с ожирением (энергетическая ценность рациона должна быть снижена за счет ограничения количества употребляемых жиров, легко усваивающихся углеводов; полезны разгрузочные диеты).

Все статьи Адреса и телефоны клиник