Кому травматологи говорят: «До новых встреч!», или чем опасен преднизолон

Ни для кого не секрет, что с возрастом из-за остеопороза кости становятся хрупкими. Особенно опасны переломы шейки бедра и компрессионные переломы позвоночника, которые могут произойти даже при самых легких травмах. О том, как выявить болезнь и избежать инвалидности, рассказала на Региональной образовательной Школе Российской ассоциации по остеопорозу президент Российской ассоциации по остеопорозу, д.м.н., проф. кафедры семейной медицины СЗГМУ им. И. И. Мечникова Ольга Лесняк.

Остеопороз проявляется в виде переломов при небольших травмах. Так, перелом предплечья при падении с высоты собственного роста в возрасте от 50 лет и старше, скорее всего, будет неслучайным, и после того, как кость срастется, нужно обратиться к терапевту и пройти обследование - денситометрию.

Во всем мире и во многих крупных городах России, в частности в Санкт-Петербурге, создана служба профилактики повторных переломов. Суть работы этой службы состоит в том, что от травматолога пациент из группы риска идет не куда-нибудь, а по маршруту к конкретному специалисту.

- Знаете, что говорят питерские травматологи пациентам с переломами, характерными при остеопорозе? Они говорят: «До новых встреч». И они правы! Они знают, что эти встречи еще будут, если пациент не начнет лечиться, потому что кости уже стали хрупкими, - отметила Ольга Михайловна.  

При денситометрии измерение минеральной плотности костной ткани производится на шейке бедра и на позвоночнике. Денситометрию рекомендуется делать всем женщинам старше 65 лет и мужчинам старше 70 лет. Хотя бы раз в жизни они должны пройти это обследование. Но нужно учитывать, что даже если показатель будет в норме, риск переломов от легких травм останется высоким при наличии факторов риска.

Факторы риска:

• возраст (риск переломов возрастает у мужчин после 50 лет и у женщин во время постменопаузы),
• пол (остеопорозу больше подвержены женщины),
• малый индекс массы тела,
• сахарный диабет второго типа (люди с сахарным диабетом второго типа нередко ломают кости даже при нормальной минеральной плотности костной ткани),
• ревматоидный артрит,
• перелом шейки бедра у родителей (патология передается по наследству),
• курение, злоупотребление алкоголем,
• прием лекарственных препаратов, в частности преднизолона (многое зависит от дозировки, длительности приема препарата).    

Причиной остеопороза у мужчин может стать гипогонадизм - состояние, сопровождающееся сниженной выработкой или недостаточным действием мужских половых гормонов, поэтому мужчинам рекомендуется пройти тест на содержание тестостерона в крови.

Кстати

Все, кто входит в группу риска по остеопорозу, могут посчитать риск переломов в течение 10 лет с помощью онлайн-сервиса FRAX даже без результата денситометрии.  

К сведению

Проведенные исследования показывают, что:

• если у женщины после 50 лет случается перелом предплечья, это говорит о том, что у нее в будущем повышен риск перелома позвонков на 72 % и на 42 % повышен риск перелома шейки бедра, даже если по денситометрии минеральная плотность костной ткани не вызывает опасений;
• половина из тех, кто обращается к травматологам с переломом шейки бедра, говорят о том, что у них это уже не первый перелом - это означает, что ранее была упущена возможность поставить диагноз остеопороз и начать лечение;
• если женщина перенесла перелом предплечья в возрасте 45 лет и старше, это увеличивает риск перелома шейки бедра в два раза;
• примерно у половины людей, перенесших один остеопорозный перелом, в будущем  произойдет второй перелом, причем с каждым новым переломом риск следующего перелома возрастает.

Полезный опыт

Всем терапевтам Невского района Санкт-Петербурга поставлена задача у всех женщин в постменопаузе и мужчин старше 50 лет на их участках посчитать риск переломов с помощью сервиса FRAX. Показатели вносятся в амбулаторную карту, и в зависимости от того или иного показателя принимается решение либо о профилактике, либо о лечении, либо о направлении на денситометрию. Для лечения тяжелых пациентов открыт Центр осетопороза.

2018-03-12 15:25:12

Все статьи Адреса и телефоны клиник